看病不用再排队挂号，网上预约后按时就诊就能很快看上医生;门诊拿药，还没到药房，药师就已把药品备好……诸如此类，都是医疗信息化带给患者的便捷。医疗是最大的民生，医疗的进步与发展更让百姓有着切身的感受。目前，“开门听音，百姓参事，邀您一起写《政府工作报告》”活动正在深入开展，对于医疗信息化建设，很多“百姓参事”有话要说。
医疗信息互通共享有其复杂性
在不同的医院就诊，要办各自医院的就诊卡。就诊卡丢了，下次去就诊还得重办。这些问题导致很多市民手中存有一堆不同医院的就诊卡，给市民带来不便，并长期被诟病。另外，出院后办医保、看病复诊等需要用到病历，还要专门跑到医院复印，特别对于外地患者来说更是非常不便。难道这些医疗信息不能互通互联、信息共享吗?
对此，山东省远程医学中心副主任张喜雨认为，五花八门的就诊卡往往被患者搞混或随用随弃，造成了资源浪费。各医院就诊卡的互不通用，也造成了患者会诊或转诊时，无法保证医疗信息记录的连续性，不利于疾病的诊断和治疗。另外就诊卡不通用，病历信息不能互通互联，不利于双向转诊、上下联动的实行。
但他坦言，相对于社会其他方面的互联互通、信息共建，因为医疗本身的特点，医疗信息共享有其复杂性。因为医疗是一个动态发展的科学，这就决定其信息化建设标准也会不断变化，在质控上就很难把控。也正因其在不断发展，医疗信息存在不确定性，此外还有隐私性、安全性、科研性质等属性，所以它不像银行、证券等信息一样简单。同时，如果把医疗信息放在共享平台上，一旦出现问题谁来担责?所以在目前线下质控变成线上质控还没解决好、责任还没明确的前提下，医疗信息实现共享还有着一定难度。
区块链技术或将是医疗信息共享突破口
张喜雨介绍，医院在确定信息化发展的大方向后，如何用信息化手段固化更安全的制度和流程，是信息化建设的一条核心之路。包括制度和流程如何做到细化、固化和优化，对于参与人员、临床人员、医疗信息化人员以及IT人员是一个思维转变、思想解放的过程。做到以安全为基础，让患者有获得感，做到便捷的服务，让医护人员有成就感，这是信息化助力医院发展的重要作用。
他建议，医院若想搞好信息化，首先要有一定的开发能力，其次医院的信息主管要把自己的思维从医生的发散性思维变为电脑的逻辑性思维。此外区块链技术或将成为医疗信息共享的一个突破口。因为区块链技术具有不可篡改的优势，医疗数据记录在区块链上后，可以将数据加密，同时也无法篡改，成为医疗行业保护数据的最有效方法。同时，区块链技术还可以溯源，这样避免了假药的泛滥。区块链技术的加入应该可以彻底改变病人数据的存储和传输方式，通过数据上链，为医者提供了快速的信息渠道。
针对就诊“一卡通”的呼声，张喜雨认为，“一张卡”最好的解决途径是医保卡，因为这张卡本来就人手一张，且可以直接发挥医保资金的作用，无疑是最好的选择。据了解，我市一些信息化发展较好的医院已用医保卡取代了就诊卡。比如济南市中心医院，早在2010年就用医保卡取代了就诊卡，但因为我市各医院信息化水平发展不一，这张小小的卡片还没能在各医院间通用。
互联网医院需严格执行接诊范围
除了医院间信息的互联共享，目前正在发展的互联网医院也成为市民热议的话题。
去年9月，国家卫健委印发了《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》，明确各省建立省级互联网医疗服务监管平台，并实现对互联网医院的准入审批及监管职能。去年底，我省开始出现了第一批互联网医院正规军。
张喜雨认为，目前互联网医院的开展情况和国家的初衷是有差距的。它最主要的制约不是技术，而是流程、规范、政策，医保报销支撑、药品流转畅通、患者信任、明确责任等细节，这些都需要先完善好。他建议，在目前情况下，若想让互联网医院真正发挥其作用，就要严格按照国家此前明确的接诊范围来接诊，即只适用于常见病、慢性病复诊和家庭医生签约服务。
济南市中心医院医学信息部副部长张克新也表示，该院已在皮肤科、心内科等科室开通了互联网医院，患者足不出户就可享受到医生的诊疗，在一定程度上为患者带来了便捷。但不可否认，互联网医院的推广需要一个大众接受的过程。而且它还存在一些技术瓶颈，比如医生给患者在网上开的检查，还是需要到实体场景中才能完成;在网上就诊的花费无法报销等。
作为参与多年医院信息化的建设者，张克新还建议，智慧医院离不开智慧城市的融入，希望政府给予医院政策资金的支持，发挥科技效率。比如是否可以在医院安置智慧灯杆，除了照明，还兼具监控、充电桩的作用;医院停车较多，出门交费往往导致排长队，以后能不能像ETC一样，到了杆前自动识别扣费，这些都是智慧城市发展推动智慧医院发展的表现。
(济南报业全媒体记者 苏珊)
“开门听音，百姓参事，邀您一起写《政府工作报告》”活动由市十七届人大二次会议《政府工作报告》起草组联合济南日报报业集团共同举办，将持续至12月底。活动将定期评选出“金点子”进行表彰奖励。
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原标题：【开门听音 百姓参事】为医疗插上“互联网+”的翅膀 “百姓参事”建言让信息多跑腿、让病人少跑路
