医药网8月21日讯 5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议上通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》文件。5月30日，南京市医疗保障局成功打响组建后对高值医用耗材治理的“第一枪”，17个耗材通过谈判，平均降幅达12%；7月31日，国务院办公厅发布《关于印发的通知》，同一天，市医保局配合省医保局，与省内其他城市组团对支架和起搏器开展带量采购谈判，部分医用耗材平均降价超过50%，打响“第一炮”。时隔半月，8月16日，我市组织本地36家定点医疗机构和泰州、淮安两地50家定点医疗机构组成联盟，开展医用耗材集中带量采购，打出南京治理医用耗材改革的“连环炮”。
86家医院组团谈判、带量采购、降价惠民
带量采购，4大类耗材价格断崖式下降
据了解，本次谈判主要体现三大特点：首次以南京、泰州、淮安三市组成联盟共同参与；在近期耗材谈判中，首次涉及普通耗材；首次开展医用耗材带量采购。
普通耗材虽然价值不高，但消耗量较大。列入谈判的品种为精密输液器、静脉输液留置针、输液港、预充式导管冲洗器共4类。据统计，4类医用耗材在南京地区仅网上采购量就达到2.7亿元，占所有普通耗材的1/6。4类耗材均为临床普遍使用，因此，选择普通耗材谈判，将使更多的医保患者，享受到价格谈判的福利。86家医疗机构，当天开出了5亿多元的订单需求。
上午8点50分，正式谈判开始前，市医保局召开预备会议，宣布谈判组专家名单和谈判注意事项。9点10分，谈判正式开始，谈判专家和医用耗材厂家代表，相继进入4个谈判间。由于涉及商业机密，记者只能通过视频监控短暂观察。
在某类耗材首轮谈判中，几家备案产品进行一轮报价PK，胜者直接进入第二轮。中标企业在第二轮报价，备案产品不能报价，两者再度PK。所以，如果企业要想占尽先机，第一轮就要把价格杀到位。4轮谈判，每一轮都有淘汰，竞争相当激烈。即使到了下午1点半，谈判双方顾不得吃午饭，仍然在价格上持续拉锯。
记者注意到，谈判期间，为避免厂家互通联手拒绝降价而使谈判失败，现场设计了解决办法。进入谈判室，手机单独存放。现场安排1名联络员，做好监督保障工作，避免企业代表在谈判室外交流。为确保专家做出独立公平判断，进入谈判组的专家名单，在谈判前一天下午才抽取并通知，在谈判前一刻才召开预备会，宣布谈判方案。
截止到下午2点40分，全部谈判工作结束。市医保局副局长王国宝通报了谈判成果的数字：三市联盟带量采购精密输液器、静脉输液留置针、输液港、预充式导管冲洗器4类14个品种入围价格最高降幅80.39%，最低降幅51.67%，三市平均降幅72.61%（其中南京降幅75.14%）。
“城市地区联盟，以带量采购的方式参与价格谈判，有了更大的议价主动权。”王国宝表示，这次谈判结果来看，耗材价格大大降低，将为三市节省医疗费用4.13亿元，为南京节省3.64亿元。让市民实实在在感受到改革的红利，彰显了我市医用耗材治理的决心和成效。
今年谈判100个品种，医院患者企业均受益
医用耗材价格虚高，长期被社会诟病，一些医疗领域腐败问题，也与高值医用耗材有关。开展医疗耗材的改革治理，挤压价格水分，不仅有利于减轻患者负担，也有利于医疗机构服务和企业市场格局提升。
市医保局医药价格和招标采购处副处长张学庆表示，降价只是此次谈判的目的之一，带量采购最大目的是净化市场。市场上耗材产品林林总总，导致乱象频生。这次谈判强调了市场准入，在南京市场上不需要这么多参差不齐的耗材。
在此之前，南京市场上4类耗材14个品规，涉及型号157个，加上泰州、淮安共计323个。谈判结束后，4大类耗材最终归并为14个品规，形成7个价格。
为此，医保局通过大面积临床走访，了解产品可替代性，确保制定的规则不对临床造成影响，对患者负责。同时与供应企业开展4次会谈，向企业明确，这次集中带量采购就是要挤压企业的各种公关费用。结合医院上一年度采购量和下一年预采购量，确定70%的采购总量留给中标企业，给企业吃下定心丸。
记者注意到，一款留置针价格从10多元降到3元。价格降幅虽然惊人，但医保局更看重的是市场准入标准，将结合临床需求，与中标企业共同制定符合南京、泰州、淮安三地临床需要的产品标准，确保降价不降质量。并通过购销协议等制约手段，确保企业正常供货。
来自南京某医院的谈判专家告诉记者，因为需求量高、参与医院众多，最终的降价幅度让人振奋，这是之前单个医院采购无法实现的。按照改革方案要求，2019年底前所有公立医院医用耗材实现零加成销售，这对患者是好消息。而对于医院，因为取消耗材加成减少的合理收入，今后可通过调整医疗服务价格等方式解决。让医生不再多用耗材，而是专注于提高医疗服务，这对于医院和患者都是双赢。
“今年南京要力争遴选100个耗材产品进行谈判，所以带量采购只是开端，今后每个月都会开展类似的带量采购和谈判，使其成为常态。”市医保局局长刁仁昌表示，治理医用耗材价格虚高问题，组成地区医院联盟集中采购，助推耗材价格下降，让百姓负担减少，医保支付减少，医院运行成本减少。也让企业拥有稳定的供应链，减掉不必要的公关推销费用，把精力转移到产品研制上，营造健康的业态环境。
打造阳光监管平台，净化行业风气
在当天的谈判之前，8月14日，南京地区定点公立医疗机构医用耗材集中采购联盟也正式启动，我市36家定点医疗机构参与。启动仪式上，还披露了治理高值医用耗材的南京方案。
刁仁昌局长介绍，南京市的改革方案总目标已经明确，建设阳光监管平台，构建集中采购新机制，开展价格谈判，带量采购，发挥医保支付政策引导和约束作用。实施医用耗材招标、采购、配送、使用、结算、支付，全流程精准实时闭环监督管理。“南京所有的定点医疗机构，所有的医用耗材都要在这个平台采购。即便是临时急用和备案采购新技术新产品，也要网上公开。”市纪委派驻纪检监察组组长吴静介绍，7月24日，省纪委调研南京医用耗材集中采购工作强调，这是解决人民群众看病贵的问题，是进一步规范医疗行业，乃至治理医疗领域违法犯罪问题的迫切要求。南京方案就是要按照中央和省市要求，理顺高值医用耗材价格体系，完善耗材全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境。隔断腐败污染源，实现医院网上集中采购、集中结算，阳光透明。
