2019年2月15日,为期五天的2019年HIMSS全球年会于美国奥兰多落下帷幕。这是国际上医疗信息化领域规模最 大、最有影响力的会议,每年吸引4万余名来自世界各地的医疗技术人员、临床医务人员、医疗机构管理人员、政府决策者和企业代表汇聚于此,不仅展示HIT行业最 新的产品和解决方案,更代表着行业发展新风向。
美国医疗卫生信息和管理系统协会(Healthcare Information and Management Systems Society,缩写HIMSS)是全球最为知名的医疗信息组织之一,HIMSS起源于1961年建立的美国医疗信息管理协会,是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织。
HIMSS19全球年会现场
作为一个医疗IT的创业者,我已经连续多年参加了HIMSS年会,本文是我对今年HIMSS所展现的行业趋势的观察与总结,先简单说结论:观念上,消费化医疗崛起,老龄化、人口与财务挑战严峻,“基于价值的医疗护理”(Value-Based Care)正在逐步改造美国乃至全世界医疗业界;技术上,数字化医疗稳步推进,以AI为代表的新工具和新技术快速从测试阶段走向市场落地。
“基于价值的医疗护理”正在改造医疗行业
今年我有一个很明显的感受,就是Value-Based Care(基于价值的医疗护理)的崛起,这体现在业界更加注重以患者为中心。在此之前,医院和保险公司在市场中起主体作用,而现在,美国的医疗市场及整个工业界更加注重患者作为主体的作用,很多医疗界的变化都是围绕这样一种观念的转变而发生。
今年HIMSS热议的另一个与此相关的主题是医疗消费化,这是个很有导向性的信号。在今年HIMSS官方发布的报告《2019年医疗趋势预测:一场消费者驱动的变革拉开序幕》中宣称,消费者的压力将加速全球的医疗改革和基于价值的医疗服务。同时,消费者将越来越多地要求个性化和以患者为中心的护理,选择那些提供便利、多样选择和成本透明的服务。
在我看来,医疗消费化与Value-Based Care的核心是,业界的评价体系变了:从以医院和医生为核心,转变为以患者为中心、从消费者的需求出发。
这样的观念在财务体系上的体现,是美国医疗界正在经历的从fee-for-service到pay-for-value的转变。在过去,医院的收费模式是fee-for-service,按照服务量来计费,因此医疗从业者受利益驱动,会让病人多做检查、多走程序。而Value-Based Care是按照疗效和服务效果来收费,为患者提供真正需要的服务,这有利于降低不必要的医疗费用,节约医疗成本,提升护理质量并改善医患关系。尤其是很多大的医疗机构,都在导向这个方向。
而这样的医疗机构行为模式的变化,也给整个业界带来了一定的影响。市场上为医疗机构提供技术与设备的厂商,包括我们深透医疗在内,都在努力适应这种变化,开发面向消费者的产品,我们所开发的技术通过利用AI人工智能来提高医学影像质量,其中一大价值就是可以让影像检查更高效、更安全,也减少放射性和药剂对患者的潜在危害。
又比如说,现在市场上大部分主流的EMR(Electronic Medical Record,电子病历)厂商,都开始更加注重患者在平台上的体验,开始推出一些面向患者的功能,而不光是聚焦于医疗机构用起来是否方便。我还看到一些创新团队开始做Health Information Aggregator,即把病人在不同医疗机构的病历和医疗信息集合起来,让病人能够方便地获得自己的以往的医疗记录,并选择适合自己的医疗服务提供商。
一些大型的消费者科技品牌供应商也开始注重患者的个性化体验和质量,比如市场上有很多个性化的基因组测试服务等。此外,包括亚马逊、摩根大通和伯克希尔哈撒韦公司在内的企业,都在提议为员工建立初级诊所,来降低医疗成本并提高质量。这些都在本届HIMSS上获得了较高的关注度。
HIMSS19全球年会现场
未来医疗的挑战:老龄化、人口与财务挑战
Value-Based Care这个美好愿景的背后是未来医疗日益严峻的挑战:包括人口老龄化、规模日益膨胀的慢性病患者、消费者要求越来越高、医务人员的日益短缺,以及来自资金体系的挑战。
今年HIMSS19年会新增了几大主题,其中包括“健康老龄化及其科技”(Healthy Aging and Technology)、“人口健康管理与公共健康”(Population Health Management and Public Health),这表明老龄化社会及人口增长所带来的医疗需求不断增长,以及不断膨胀的财务压力,已经成为了行业共识。
在这种压力下,医疗机构必须以更少的资源和更低的成本做更多的事情,同时提供更好疗效、更安全的医疗服务。这带来了两个趋势,其一是医疗行业的整合,其二是医疗科技创新与Value-Based Care的发展。
首先,医疗行业在逐步整合。过去医疗行业极其分散,很多医疗供应商在做同样的东西、提供同样的服务,不同机构提供的服务也没有特别大的区别。这两年,无论是医院还是供应商方面,都有一个行业联合、资源逐渐集中的趋势。今年HIMSS新增了一个主题,名为“临床集成供应链”(Clinically Integrated Supply Chain),在这个主题下讲到了一个共享医疗设备的案例,通过医疗机构之间的合作,可以节省数百万美元的支出,同时还能享有资源共享及标准化流程的好处。
除此之外,有很多非盈利机构,甚至是政府机构在做一些平台统一化的工作。比如,纽约设立了一个叫Health Information Exchange的州立机构,负责接收每日各个医院的数百万条医疗交易记录,并把各个医院的数据进行统一,进行患者身份匹配。像这样的努力,无论是私人部门还是公共部门,我都看到越来越多的人在做。
其次,老龄化及财务等挑战也在推动医疗创新及Value-Based Care的发展。
越来越多的大公司及供应商开始寻求在原有设备的基础上提升效率、降低成本的解决方案。比如我们深透医疗研发的智能快速PET图像增强平台SubtlePET,能够将AI图像增强算法无缝集成到已有的临床成像工作流中,帮助医院和第三方影像中心提高最 高4倍成像速度和降低最多75%的辐射剂量,并保证常规采集的图像质量。
对比基于经验数学模型的相似产品,SubtlePET通过数据学习到更接近实际临床图像的模型,能在更加快速和更低剂量下更好地恢复图像质量,该产品也被国内知名科技媒体机器之心评为“2018年三十大最具创新 AI 产品/解决方案”。这两年,我也能很明显地感受到这类为医院降低成本、提高效率的产品的市场接受度越来越高,很多医院开始主动购买这类产品。
通用医疗、西门子、飞利浦、东软医疗等影像设备供应商,Google Cloud、亚马逊云服务、微软Azure云服务、Nuance等影像平台以及各大医药公司都在做这方面的尝试,这些公司也与深透医疗在不同领域开展了合作,推广基于AI的医学影像优化的临床应用,提升医院系统的影像检查流程效率。近期,前通用医疗磁共振业务及神经影像应用的全球负责人Ajit Shankaranarayanan博士也全职加入深透医疗,重点负责与产业界公司合作,推广针对医院影像效率的AI解决方案。
表 1 HIMSS19上 ,深透医疗负责人在Google Cloud展位上介绍SubtlePET的技术
