湿疹，折磨着全球20%的儿童和3%的成年人，发病奇痒无比，孩子会不停地用手抓挠，严重影响皮肤健康甚至睡眠及生活质量。特别是秋季，空气湿度低、大风频频造访，湿疹急剧高发，让孩子及家长苦不堪言。
为何孩子高发
湿疹是由多种内外因素引起的、瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。典型表现为皮肤发红、丘疹,表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，异常瘙痒。皮肤最重要的功能是调节水分、防止外源物质入侵，起到屏障功能。但婴幼儿皮肤娇嫩，结构发育尚不完善，总脂质、皮脂腺脂质含量以及调节水的能力都低于成年人，表皮较薄，真皮血管裸露，对有害物质和过敏物质反应更强烈。一旦屏障受损，外界的轻微刺激就极易导致皮肤发红，同时保水能力丧失导致干燥脱屑，真皮浅层血管扩张，血管神经反应性高，从而发生皮肤炎症反应——湿疹。
如果湿疹不及时治疗，可能发展为特应性皮炎（又称特异性湿疹）。病情反复迁延，60%发生在婴儿期，大多数病症到儿童后期能够缓解。家长可根据英国医生威廉姆斯于1994年制定的特异性皮炎标准进行判断：1.有无皮肤瘙痒史；2.有无全身皮肤干燥史；3.有无屈侧皮肤受累史（肘窝、膝盖后的腘窝等部位曾有干燥或皮疹）；4.发病年龄是否在2岁前；5.屈侧皮肤是否有湿疹（肘窝、腘窝等部位）；6.是否有个人哮喘、过敏性鼻炎病史，或者一级亲属有特应性皮炎家族史。其中，第一项为必须，再加上其他5条中的3条或以上，即可确诊。
如何应对湿疹
孩子得了湿疹，最着急上火的是家长，内服外用药物齐上阵，但在护理过程中仍存在不少问题。
问题1：应该保持皮肤干燥还是湿润？我们常说的湿疹的“湿”，不是不能沾水的“湿”，而是皮肤干裂、渗水的“湿”。千方百计地保持皮肤干燥只能让病情越来越重，所以必须注重保湿。建议大量、多次、规律地给宝宝使用保湿剂，每天都要涂抹，严重湿疹每周用量最好为250~500克，特别是在干燥季节，每天要涂五六次，甚至八九次。
问题2：宝宝患湿疹后要不要洗澡？不洗澡或过度清洗都不正确，正确洗澡能起到润肤、止痒、清洁皮肤、防止感染的作用。建议家长每天给患湿疹的宝宝洗1次澡，水温不超过39℃，时间不超过10分钟，不用或少用清洁剂，尽量选用没有刺激性的沐浴产品。洗完澡后3~5分钟，快速抹上保湿剂。
问题3：宝宝有湿疹，能不能游泳？答案是肯定的。患湿疹的宝宝可以到泳池、海里游泳，但切记浸泡时间不要太长，游泳后及时抹保湿剂，严重部位要涂抹药膏。
问题4：能不能使用激素？激素类药膏是治疗湿疹的首选。很多人谈激素色变，主要是由于使用后可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变，甚至诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染，但这些不良反应都是在长期、大剂量、不合理使用等情况下造成的，只要在医生指导下，针对病情、皮损部位、年龄，合理选择不同强度的激素类药膏，既可以发挥激素的抗炎、抗过敏作用，又能避免引起不良反应。因此，对于湿疹患儿，严重时可使用激素类药膏。轻度湿疹可单独使用非激素药膏。
不要盲目断母乳
不少妈妈认为，湿疹与食物过敏有关。因此，给孩子断了母乳。母乳是婴儿最理想的口粮，是防止宝宝过敏的最好食物，对促进婴幼儿生长、认知发育以及预防感染性疾病有其他喂养方式不可比拟的优势，所以皮科医生把母乳喂养放在第一位。研究证明，纯母乳喂养儿1岁以内极少发生过敏反应，至少可以推迟过敏的发生。但如果湿疹严重，或者宝宝湿疹伴有明显血便等消化道症状，需要进行正规检查及治疗，建议妈妈带孩子到医院就诊，由专业医生进行喂养指导。▲
（本讲座由本报记者张冕整理）
